Annat medicinskt ändamål

Utredning av donationsviljan innefattar även samtycke för donation till annat medicinskt ändamål enligt lag (1995:831). 

Organ som inte tas tillvara för transplantation kan ibland tas tillvara för 'annat medicinskt ändamål'. Det avser medicinska forskningsprojekt som syftar till att ta fram bättre behandlingsmetoder för olika sjukdomar, exempelvis behandling mot diabetes och olika hjärt-kärlsjukdomar. Oftast handlar det om mindre cell- blod- eller vävnadsprover, men inbegriper även organ som inte kan användas i transplantationssyfte. Forskningsprojekten måste alltid vara godkända av etisk kommitté. 

Annat medicinskt ändamål ska inte förväxlas med helkroppsdonation. Den som vill donera hela sin kropp till medicinsk undervisning måste under sin livstid skriva ett avtal om detta med någon av de medicinska institutionerna. Läs mer om det här. 

Nedan listas de forskningsprojekt som är aktuella i region Mellansverige just nu. Observera att inte alla forskningsprojekt är aktuella vid varje donation. Fråga transplantationskoordinatorn för mer information.  

Characterization of brain-dead donor peripheral blood cells

Syfte: Mer info kommer snart.

Tillvägagångssätt: 1 EDTA- samt 2 ACD-rör med blod tas tillvara

EXODIAB- Excellence of Diabetes Research in Sweden

Syfte: Att utveckla nya behandlingar och läkemedel som kan förhindra eller bota diabetes. Vävnad används av ett flertal samarbetande forskargrupper. 

Tillvägagångssätt: Vid donationsoperationen omhändertas bukspottskörteln där de insulinproducerande cellerna finns. Ett vävnadsprov från vardera levern och bukmuskeln omhändertages även för att kunna studera påverkan på perifer vävnad. 

Framställning av mesenchymala stromala celler från benmärg för karakterisering och generering av extracellulära vesiklar för prekliniska studier

Syfte: Mesenchymala stomala celler (MSC) från benmärgen används för att framställa extracellulära vesiklar med syfte att försöka dämpa inflammatoriska tillstånd.

Ur benmärgen så odlas först benmärgscellerna fram för att selektera ut den lilla populationen av celler som kallas mesenchymala stromala celler (MSC). Detta är immunmodulerande celler som tidigare visats kan dämpa allvarliga inflammatoriska tillstånd såsom chocklunga och liknande. Problemet är att de här cellerna är svåra att förvara under längre tid och det är svårt att logistiskt använda dem när man behöver dem. Därför har vi utvecklat en teknologi där vi odlar ut MSCs i en bioreaktor, som sedan producerar små vesiklar som utför samma effekt som cellerna. De här vesiklarna kallas exosomer, och kan lätt förvaras i vanlig frys och levereras överallt och kan användas direkt när man behöver dem för att dämpa ett akut inflammatoriskt tillstånd såsom en hjärtinfarkt, vilket är vårt primära fokus. De här vesiklarna kommer även att testas för att minska inflammationen vid organdonation. 

Tillvägagångssätt: Vid donationsoperationen aspireras benmärg från olika delar. Ex ur en ryggkota. 

IHOPE- Immunology Human Organ Donor Programme

Syfte: Att förstå immunsystemet i varje enskilt, specifikt organ.

Den friska människans immunförsvar skyddar individen från infektioner och tumörsjukdomar men kan också orsaka överdriven immunitet som kan ge kroniska inflammationssjukdomar såsom autoimmunitet och allergi. För att förstå vilka immunologiska mekanismer som bidrar till sjukdom är det mycket viktigt att förstå den friska människans immunsystem.

Kroppens immunsystem återfinns i det cirkulerande blodet men en ännu större andel (98%) av alla immunceller finns i kroppens solida organ t ex tarm, lymfkörtlar, benmärg, hud, lever, mjälte, lunga och hjärta. Immuncellerna i dessa organ skiljer sig väsentligt från de som cirkulerar i blodet men på exakt vilket sätt är fortfarande inte helt klarlagt. Eftersom de flesta infektioner, cancersjukdomar samt inflammatoriska sjukdomar involverar framför allt solida organ är det viktigt att förstå immunsystemet i varje enskilt, specifikt organ. Denna kunskap är särskilt begränsad i hjärtat, men tros ha en stor roll vid såväl kardiovaskulära händelser som i att upprätthålla hjärtats normala funktion.

Genom ett samarbete mellan kliniker och forskare på Karolinska sjukhuset samt Karolinska Institutet, ämnar vi nu studera immunförsvarets diversitet och funktion genom studier på organdonatorer. Dessa studier kommer vara de första av sitt slag i Sverige och ämnar ge oss en inblick i immunförsvarets roll i solida organ.

Tillvägagångssätt: Vävnadsprover från olika organ kommer att tas från den avlidna donatorn i samband med donationsoperationen.

Endast då organ som hjärta, lunga och lever ej skall användas för transplantation tillvaratas för forskning. Dessa prover tas efter organ till transplantation har tagits tillvara och kommer således inte påverka transplantationsutfallet. Vävnadsprover kommer att tillvaratas från samma operationssnitt och kräver således inte något ytterligare ingrepp. Att tillvarata vävnadsprover tar endast några minuter och förlänger således donationsoperationen marginellt.

IdeS 19-studien

Syfte: Att möjliggöra njurtransplantation till patienter som har väldigt mycket transplantationsantikroppar. Genom att ge de mottagande patienterna ett studieläkemedel för transplantation kan man klyva i stort sett alla deras farliga antikroppar och därigenom skapa ett fönster då njutransplantation kan bli möjlig. En förutsättning för att detta ska kunna ske inom studien är att ett prov från donatorns mjälte kan tillvaratas och användas för immunologiska analyser gentemot mottagaren. 

Tillvägagångssätt: Under donationsoperationen tas ett vävnadsprov från mjälten samt ett 7 ml EDTA-rör med blod som används till immunologiska analyser. 

Endast aktuellt på IVA inom Stockholmsområdet

Cellterapi för minimiering av immunsuppression efter levertransplantation

Syfte: Att minimera behovet av livslång immunosuppression efter organtransplantation.

Organtransplantation kan ses som den enda kurativa behandlingen vid kronisk organsvikt. Om man blir transplanterad med ett organ från en obesläktad donator, innebär det en livslång behandling med immundämpande läkemedel. Trots att utvecklingen av mer effektiva immundämpande läkemedel de senaste årtiondena lett till förbättrade resultat efter organtransplantation, är dessa läkemedel än idag behäftade med biverkningar; såsom njurpåverkan, en ökad infektionskänslighet, hjärt-och kärlsjukdomar, diabetes och en ökad risk för cancersjukdomar. Att kunna motta ett obesläktat organ utan livslångt behov av immundämpande läkemedel, även kallad ”tolerans” har därför funnits som en målsättning inom transplantationsforskningen under en lång tid.

Tillvägagångssätt: Leukaferes på IVA.

Vår forskargrupp har under det senaste decenniet utvecklat en metod som har potential att framkalla tolerans hos organmottagaren gentemot donatorn med hjälp av cellterapi. Praktiskt går det till så att man innan transplantationen genomför en tappning av vita blodkroppar från mottagaren och donatorn. Dessa vita blodkroppar genomgår en cellodlingsprocess som resulterar i att cellprodukten blir tolerant gentemot den specifika organdonatorn. Cellprodukten administreras till organmottagaren två veckor efter organtransplantationen. Därefter trappas immunosuppressionen ner på ett välkontrollerat sätt under ca 18 månader.

För mer information: Ming Yao, ming.yao@regionstockholm.se